Metadona

Descrição

A metadona é indicada para analgesia de curta duração, na sedação e como adjuvante anestésico. É compatível com a maioria dos anestésicos e pode ser usada como parte de abordagens multimodais analgésicas ou anestésicas.

Classe terapêutica: Analgésico

Mecanismo de ação: A metadona é um agonista do receptor mu e é um inibidor não competitivo dos receptores NMDA (n-metil-d-aspartato), também pode reduzir a recaptação de noradrenalina e serotonina que contribui para seus efeitos analgésicos. Devido a essas outras ações, a metadona pode potencialmente ser mais eficaz do que outros agonistas mu (por exemplo, morfina), particularmente para dor neuropática ou crônica. Por outro lado, este medicamento possui menor efeito sedativo que a morfina. A metadona vem sendo amplamente utilizada em cães como medicação pré anestésica, especialmente quando se utiliza barbitúrico. A metadona tem menor efeito nauseante e produz menos êmese se comparada à morfina, bem como menor probabilidade de promover liberação de histamina quando administrada por via intravenosa; no entanto, produz, como a morfina, depressão respiratória e bradicardia. Este opióide possui ainda um potente efeito antitussígeno. A metadona é metabolizada no fígado principalmente pela isoenzima CYP3A do citocromo P450, mas outras isoenzimas também desempenham um papel. Após a absorção os opióides se distribuem pelos diferentes tecidos, em particular, atinge o SNC, fígado, rins, músculos, pulmões. São metabolizados no fígado (principalmente pela isoenzima CYP3A do citocromo P450, mas outras isoenzimas também desempenham um papel) e excretados em grande parte pelos rins, com pequena excreção nas fezes através da bile.

Posologia

Indicações

• A metadona é indicada para analgesia de curta duração, na sedação e como adjuvante anestésico. É compatível com a maioria dos anestésicos e pode ser usada como parte de abordagens multimodais analgésicas ou anestésicas.

Contraindicações

• É contraindicado a pacientes com hipersensibilidade conhecida ao princípio ativo, pacientes com histórico de função respiratória comprometida. Uso cauteloso em pacientes com insuficiência cardíaca, idosos, hepatopatias.

Efeitos colaterais

• Entre os efeitos adversos mais observados encontram-se sedação, depressão respiratória, bradicardia, retenção urinária e alguns efeitos gastrointestinais, como êmese, náusea, constipação, sialorreia.

Interações medicamentosas

• Barbitúricos
• Cimetidina
• Fenitoína
• Rifampicina