Manitol

Descrição

O manitol é indicado para a promoção da diurese, na prevenção da falência renal aguda durante cirurgias cardiovasculares, além da redução da pressão intracraniana e tratamento do edema cerebral em situações pós traumáticas; redução da pressão intraocular; promoção da excreção urinária de substâncias tóxicas; edema cerebral de origem cardíaca e renal; produção de efeitos diuréticos no tratamento de edemas refratários e ascite.

Classe terapêutica: Diurético

Mecanismo de ação: O manitol eleva a osmolaridade do filtrado glomerular, impedindo a absorção tubular da água. Para ser eficaz, deve haver fluxo sanguíneo renal e filtração suficientes para que o manitol alcance os túbulos. Embora a água seja proporcionalmente excretada a uma taxa mais elevada, o sódio, outras excreções de eletrólitos, ácido úrico e ureia também são aumentadas. O manitol pode ter um efeito nefroprotetor ao prevenir que a concentração de nefrotoxinas se acumulem no fluido tubular, além disso, pode minimizar o inchaço tubular renal por meio de suas propriedades osmóticas, aumentar o fluxo sanguíneo renal e a filtração glomerular, causando dilatação da arteríola renal, diminuição da resistência vascular e diminuição da viscosidade sanguínea. O manitol não penetra apreciavelmente no olho ou no SNC, mas pode diminuir pressão intraocular e do LCR (líquido cefaloraquidiano) através de seus efeitos osmóticos. Após administração intravenosa, o manitol é livremente filtrado no glomérulo e pouco reabsorvido nos túbulos, antes de qualquer metabolismo hepático (apenas 7-10% do manitol é metabolizado, o restante é excretado inalterado na urina). Apresenta efeito em poucos minutos. Já na primeira hora de administração atinge fluxo urinário de 8 a 10 mL por minuto (KOGYKA e YAMATO, 2011). .

Posologia

Indicações

• O manitol é indicado para a promoção da diurese, na prevenção da falência renal aguda durante cirurgias cardiovasculares, além da redução da pressão intracraniana e tratamento do edema cerebral em situações pós traumáticas; redução da pressão intraocular; promoção da excreção urinária de substâncias tóxicas; edema cerebral de origem cardíaca e renal; produção de efeitos diuréticos no tratamento de edemas refratários e ascite.

Contraindicações

• Uso com cautela em casos de hipotensão, insuficiência cardíaca congestiva, congestão pulmonar, anemia secundária a nefropatia, discrasias sanguíneas e hipersensibilidade a algum componente da apresentação

Efeitos colaterais

• Pode aumentar a desidratação pré-existente.
• Quando a administração IV é feita de forma rápida pode provocar náuseas e vômitos.

Interações medicamentosas

• Lítio
• Morfina
• Sotalol