Espironolactona

Descrição

A espironolactona pode ser usada em pacientes com insuficiência cardíaca congestiva que não não respondem adequadamente a furosemida e aos inibidores da ECA, pacientes que desenvolvem hipocalemia com outros diuréticos e não desejam ou não podem suplementar com

Classe terapêutica: Diurético

Mecanismo de ação: A aldosterona é inibida competitivamente pela espironolactona no túbulo contorcido distal no néfron, tendo como consequência o aumento da excreção de sódio, cloreto e água, e diminuição da excreção de potássio, amônia, fosfato e ácido titulável. A espironolactona não tem efeito na anidrase carbônica ou no transporte renal mecanismos e tem seu maior efeito em pacientes com hiperaldosteronismo. A espironolactona não é comumente usada sozinha, pois a maior parte do sódio é reabsorvida em os túbulos proximais, a combinação com um diurético tiazídico ou de alça produzirá um efeito diurético máximo. Em cães que estão em jejum, a administração pela via oral possui biodisponibilidade (medida por meio de seus principais metabólitos) de aproximadamente 50%, mas aumenta até 90% quando administrado com alimentos. A espironolactona e seu metabólito ativo, a canrenona, são ambos cerca de 98% ligado às proteínas plasmáticas. Rapidamente é metabolizada (meia-vida de 1 a 2 horas) em vários metabólitos, incluindo canrenona, que tem atividade diurética, sendo que canrenona é eliminada mais lentamente, com uma meia-vida média de cerca de 20 horas. Observado que 70% da dose é excretada pelas fezes e 18% pela urina. A ação diurética da espironolactona (quando usada sozinho) é gradual atingido e geralmente atinge seu efeito máximo no terceiro dia de terapia.

Posologia

Indicações

• A espironolactona pode ser usada em pacientes com insuficiência cardíaca congestiva que não não respondem adequadamente a furosemida e aos inibidores da ECA, pacientes que desenvolvem hipocalemia com outros diuréticos e não desejam ou não podem suplementar com
• fontes exógenas de potássio. Também pode ser eficaz no tratamento da ascite, pois tem menos potencial para aumentar os níveis de amônia do que outros diuréticos.
• A espironolactona pode desempenhar um papel no tratamento da doença renal, visto que em modelos experimentais de ratos, foi eficaz diminuir a proteinúria e glomeruloesclerose em casos de doença renal.

Contraindicações

• Deve ser usada com cautela em pacientes que recebem inibidores da ECA ou suplementação desse elemento. Contraindicada para pacientes hipercalêmicos, insuficiência renal aguda, que apresentem anúria ou oligúria, hepatopatas e portadores de hipocortisolismo.

Efeitos colaterais

• Os efeitos adversos estão relacionados a reteção excessiva de potássio e distúrbios gastrointestinais.

Interações medicamentosas

• Cloreto de Potássio
• Digoxina
• Morfina
• Nimesulida
• Ácido acetilsalicílico